비위행위 사실 확인서

1. 귀 교의 학교운동부에서 최근 3년 이내(사업 공고일 기준)에 비위행위[「국민체육진흥법 제2조 11의2부터 11의 3, 「부정청탁 및 금품 등 수수의 금지에 관련 법률」 제2장 제5조(부정청탁의 금지) 제1호부터 제15호, 「스포츠공정위원회 규정 제25조」 (징계사유 및 대상) 제1호부터 제11호(아래 관련 법령 참조)] 또는 이에 준하는 사안이 발생하여 대한체육회(시도체육회) 등 관련 기관에서 처분 받은 사실이 있다면 해당란에 V 체크해 주세요.

※조치 완료되지 않은 사건이나 처분이 확정되지 않은 현재 진행 중인 사건의 경우, 기간과 상관없이 작성해주세요.

V 체크	내용
	가. 해당없음 (2번 문항 생략 후 하단에 최종 서명함)
	나. 해당있음 (2번 문항부터 기재)

관련법령

○ 「국민체육진흥법」 제2조 11의 2부터 11의 3

○ 「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관련 법률」 제2장 제5조(부정청탁의 금지) 제1호부터 제15호

○ 「스포츠공정위원회 규정 제25조」(징계사유 및 대상) 제1호부터 제11호

○ 이 외에 위의 사항에 준하는 모든 비위 행위

구분	내용
발생시기/기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
관련 사안 및 관련자	내용
	□ 학교장 □ 지도자 □ 선수
비위행위	내용
처분내용	내용
	▪ 처분종류 : ▪ 처분확정일자 : ▪ 처분에 대한 조치이행 종료여부 : □ 완료 □ 진행중 ▪ 처분에 대한 조치이행 종료(예정)일자 :

2. 처분과 관련된 구체적인 내용을 작성해 주세요.

※2개 이상의 처분이 있는 경우 표를 추가하여 작성 바랍니다.

3. 2번의 기재사항과 관련하여 의견이 있는 경우 자유롭게 작성해 주세요.

상기 내용은 사실에 기반하여 작성되었으며, 작성 내용이 사실과 다른 경우 사업에 선정된 후에도 취소, 환수, 일정기간 지원중단 등의 조치가 있을 수 있음에 동의합니다.

2025. 00.  00.

학교장                 (직인)

학교장 신청확인서

학교명			학교운동부 종목
1. 본 교 학교운동부에 차량이 필요함에 동의하며, 지원신청서와 같이 학교운동부 훈련용 차량 지원사업에 신청합니다. □ 2. 본 캠페인을 통해 학교운동부 훈련용 차량을 교체 또는 신규 지원 받게 될 경우, 해당 시도교육청의 정수배정현황을 고려하여 심사가 진행됨을 확인하였으며, 추후 선정시 ‘차량 정수배정 확인서’를 제출하는 것에 동의합니다. □ 3. 차량 지원시 사회복지공동모금회의 ‘차량지원사업 지침’을 숙지 및 준수하겠습니다. □ 4. 차량 지원시 해당 면허를 보유한 운전원 및 예산 확보를 통해 원활하게 차량을 운행, 유지·관리하며, 운전원 또는 예산 부족 등의 사유로 지원일로부터 5년 이내에 차량을 반납 또는 그에 준하는 조치를 취할 수 없음에 동의합니다. □ 5. 선정시 차량과 함께 지원되는 학교운동부 훈련지원금은 학교회계(학교발전기금) 등 학교 전용계좌를 통해 수령하여 사용하게 됨을 확인하였습니다. □ 6. 지원신청서의 기재 내용이 사실과 다를 경우에는 선정이 취소되거나, 이미 지원 받은 경우 지원 차량이 회수될 수 있음에 동의합니다. □ 2025. 00. 00.
		학교명
		학교장		(직인)
초록우산 어린이재단 귀중

※ 기관(학교) 직인을 필히 날인 후 제출 바랍니다.